O que é o HoLEP
O HoLEP é uma técnica minimamente invasiva para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), realizada pelo canal da urina, sem cortes externos. Por meio do laser de Holmium, o tecido prostático responsável pela obstrução é removido de forma ampla e precisa, até os limites da cápsula prostática, restabelecendo o fluxo urinário.
É uma técnica moderna, segura e altamente eficaz, inclusive para próstatas de grande volume, com resultados duradouros e baixa taxa de novas intervenções a longo prazo.
Como o HoLEP é feito
Anestesia e acesso
A anestesia pode ser realizada por meio de bloqueio raquidiano ou anestesia geral, conforme avaliação de cada paciente. O acesso é totalmente endoscópico, realizado pela uretra (canal da urina), sem a necessidade de cortes ou incisões na pele.
Gostaria de relatar a minha experiência pós cirúrgica com Holep para enucleação da próstata, executada pelo doutor Fábio Lepper, minha vida mudou da água pro vinho depois deste procedimento, qualidade vida pra sempre. Agradeço grandemente ao Dr Fábio pela paciência e profissionalismo em todas as etapas da cirurgia. Obrigado
Quando o HoLEP é indicado
O que a diretriz diz
A diretriz de HPB da American Urological Association recomenda a enucleação a laser (HoLEP ou ThuLEP) como opção independente do tamanho da próstata, conforme a experiência do cirurgião com a técnica (recomendação moderada, evidência grau B), e a inclui entre as opções para pacientes com risco maior de sangramento.
Fonte: AUA, Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to BPH
Como é a recuperação do HoLEP
- Recuperação rápida e pouco sangramentoPor ser realizado pelo canal da urina, sem cortes externos, o HoLEP proporciona recuperação rápida, com baixo risco de sangramento e retorno progressivo às atividades habituais.
- Alta hospitalar precoceNa maioria dos casos, o paciente permanece apenas uma noite no hospital e recebe alta no dia seguinte, com ou sem sonda urinária, conforme a evolução e avaliação médica.
- Primeiros dias após a cirurgiaÉ comum apresentar ardência, maior frequência urinária e sensação de urgência nos primeiros dias. Esses sintomas são transitórios e diminuem gradualmente durante a recuperação.
- Melhora urinária sem prejuízo da ereçãoNas primeiras semanas, o paciente já começa a perceber um jato urinário mais forte e maior facilidade para esvaziar a bexiga. O HoLEP não costuma prejudicar a função erétil, preservando a capacidade de ter ereções. Alterações na ejaculação, entretanto, são frequentes e devem ser explicadas antes da cirurgia.
Nenhuma técnica está livre de complicação, e a enucleação não é exceção. Escape de urina nas primeiras semanas, sangramento e infecção são os eventos possíveis, mas infrequentes.
Procure atendimento se a urina voltar a sangrar de forma intensa, se aparecer febre, ou se você não conseguir urinar depois da retirada da sonda.
Perguntas frequentes
Sim. O HoLEP é considerado uma técnica independente do tamanho da próstata, podendo ser utilizado tanto em glândulas menores quanto em próstatas muito volumosas. Essa característica é reconhecida pelas principais diretrizes urológicas internacionais.
Sim, em casos selecionados. O laser Holmium proporciona excelente controle do sangramento, tornando o HoLEP uma opção especialmente interessante para pacientes com maior risco hemorrágico. O manejo do anticoagulante deve ser individualizado pela equipe médica.
Não. O HoLEP é uma cirurgia destinada ao tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), removendo principalmente o tecido da região central que causa a obstrução urinária. A maioria dos cânceres de próstata surge na zona periférica e exige investigação e tratamento específicos.
A possibilidade é muito pequena. Como o HoLEP realiza a enucleação ampla do tecido prostático responsável pela obstrução, seus resultados são duradouros e a necessidade de uma nova cirurgia por crescimento do adenoma é baixa.
A ereção geralmente é preservada, porém a ejaculação pode sofrer alteração. Na maioria dos pacientes, ocorre redução importante ou ausência da saída de sêmen pela uretra após o orgasmo. A sensação do orgasmo permanece, mas essa mudança deve ser discutida antes da cirurgia.
Conteúdo escrito
e revisado por
Dr. Fábio Lepper
Urologista | CRM-SC 13.635 | RQE 7108
Atualizado em
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Com essas informações, o Dr. Fábio Lepper poderá avaliar seu caso de forma mais completa, esclarecer suas dúvidas e orientar os próximos passos de maneira individualizada.